名古屋の脳梗塞、脳出血、パーキンソン病、大腿骨骨折などの訪問リハビリマッサージはふくぎ治療院


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脳梗塞後遺症の訪問リハビリマッサージ症例

病名・症状
患者情報

80代 男性 奥さんと同居 要介護3

導入経緯

脳梗塞発症しリハビリ病院から退院となるが、歩行は難しく痛みもあるためご家族の介護負担も心配された。デイケア以外の改善手段としてケアマネジャーより依頼があった。

ADLの状況

痙性麻痺でマンウェルニッケ肢位。杖などを使っても歩行は難しい。立位は装具をつけて可能だがバランス悪く膝の痛みもあるため短時間しか行えない。麻痺側足の甲に浮腫みが見られる。健側の負担が大きく手首の腱鞘炎や膝の痛みが強い。

夜間も含めポータブルトイレ使用しているがそのたびにご家族の介助が必要となり負担が大きくなっている。デイケア週3回利用している。本人が良くなりたい気持ち強く、運動量が多くなっており疲れが見える。

治療内容

介護ベッドの高さが体に対して低く設定されていたため、高さ調整し膝の負担軽減も含め楽な立位が出来るように。ポータブルトイレの位置も、最短の動きで済むように配置変更。ご家族ともお話をしてまずはトイレ使用時の介護負担軽減を目指すことにする。

そのために、全身のマッサージで疲れや負担を軽減。関節可動域訓練で拘縮予防。立位では麻痺側への荷重訓練を中心に行い健側の負担軽減及びバランスの安定を目指した。週3回訪問。

経過

開始後半年ほどで、膝以外の痛みはほとんどなくなり足の浮腫も見られなくなった。ポータブルトイレへの移乗を自立で行えるようなりご家族の負担も軽減された。

今後として、装具や衣服の着脱が一人で難しいため夜間のトイレ利用はご家族の助けが必要となっている。衣服や下着を介護用の物に変更を提案したが本人と家族の要望によりそちらは普通のものを使用するとのこと。

そのため、夜間も装具を使用すれば手放しでの立位保持が出来るため通常のメニューに加え装具の着脱練習も行っていく。

考察

当初から目標設定がしっかり出来ており、本人の意欲も強いため改善が見られた。片麻痺で健側に痛みが出る場合は立ち上がりなどの動きがおかしくなっているか、運動量が多くなりすぎている可能性が高いため注意が必要。デイケアでは訪問時に行っていたい運動もしていたので、運動内容の確認や担当者会議でのすり合わせを行った。

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