名古屋の脳梗塞、脳出血、パーキンソン病、大腿骨骨折などの訪問リハビリマッサージはふくぎ治療院


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浮腫みで歩行困難の訪問リハビリマッサージ症例

病名・症状
患者情報

80代 男性 奥さんと同居 要介護2

導入経緯

心臓や腎臓など様々な病気を抱えており入退院が続いた。そのため、少しずつADLが低下してきておりこれ以上の悪化を防ぎたいという希望があったため、ケアマネジャーより依頼があった。

ADLの状況

家の中での日常的な動作は可能。歩行の際は歩行器を利用している。しかし、外を歩くには歩行が不安定で体力にも不安がある。両足に浮腫みが見られ、トイレの回数が多い。歩行は小刻みになりがち。ご自身でリハビリを頑張っているが、頑張りすぎて腰痛が出ることもしばしばある。

治療内容

立ち上がり時に腕に頼っていたことと、本人から自分でも出来るリハビリ運動を教えてほしいと希望あり。腰の痛み軽減のためにもお辞儀動作をしての体重移動による立位が有効と考えお伝えし実施してもらった。

マッサージについてはかなり強い圧での希望があったが、病気により痛みが感じづらくなっている可能性があり、強すぎると組織を傷つける可能性が強いことをお伝えし理解を得たため必要な圧で行った。

歩行は小刻みだったため、歩行練習の際に目印を設け大きく一歩が出せるように伝えた。大きく足を出せない原因がお尻の筋肉にもあると感じたため、お尻の筋肉を鍛えるバランス訓練も合わせて実施した。

経過

本人がリハビリを積極的に行ったため、3ヶ月ほどで歩行の改善が見られた。半年ほどで、ご家族の見守りの中外での歩行訓練を開始し少しずつ歩行できる距離を伸ばしていった。

ただ、運動過多になりがちで腰痛については一進一退。ある程度控えていただくようお伝えするがどうしてもやりすぎてしまう傾向がある。

導尿を行っていたため尿量を量っており、マッサージを受けた日は尿量が多いとお話あり。それにともなって浮腫みが減り、導尿中止後は少しずつ夜間のトイレ回数も減っていった。年齢もありこれ以上の回復は難しい面もあるが、維持が出来るよう訪問を続けた。

考察

リハビリに積極的な方だったため、わかりやすく効果が出た例。このような場合は、調子がよくなってくると「もっと良くなりたい」という気持ちが強くなり運動量が多くなりすぎるため痛みが出て調子を崩す場合が多い。

出来るだけ運動量を調整して頂くよう伝えるが、本人の気持ちにも留意し負担が少ない運動や普段あまり使わない部分の運動も提案するよう心がけている。

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