名古屋の脳梗塞、脳出血、パーキンソン病、大腿骨骨折などの訪問リハビリマッサージはふくぎ治療院


TEL.080-7721-7792 お問い合わせ

名古屋の脳梗塞、脳出血、パーキンソン病、大腿骨骨折などの訪問リハビリマッサージはふくぎ治療院

menu

tel

お問い合わせ

治療症例

治療症例

麻痺

化膿性脊椎炎に対する訪問リハビリマッサージの症例

病名・症状
患者情報

70代 女性 介護施設入居 要介護4

導入経緯

数年前に化膿性脊椎炎と診断。施設に入ったがADL低下し寝ている時間も増えてきたため介護施設より相談があった。

ADLの状況

化膿性脊椎炎からと思われる足の痺れや軽い麻痺、強い腰痛の訴えがある。立位は軽介助で行えるが短時間で移乗や歩行は難しい。夜間はおむつ利用で多くの場面で介助が必要になっている。

治療内容

痛みに対してはマッサージで対応。トイレやオムツ替えの場面で大変だと職員さんより伺ったため立位の保持やお尻上げが安定して出来るような運動メニューを実行する。

また、本人との目標としては一人で移乗が出来るようにすることとし、立位が安定次第移乗訓練を行っていくことを伝える。職員さんがあいた時間に見守りで出来るような運動メニューもお伝えし、訪問しない日は行って頂くよう伝えた。週3回訪問。

経過

開始2ヶ月で立位保持やお尻上げは行えるようになり介護が楽にできるようになったとお話し頂けた。半年で見守りで移乗も行えるようになった。痛みは当初の半分程度。気候や日によって痛みに差があるが、痛くて動けないということはない。その後入院がありADL低下。再度、立ち上がりの練習から行っている。

考察

施設での治療は、重度の方であるほど職員さんとの連携が必要になってくる。今回は本人の意向だけでなく職員さんの話も伺い両方に入ってもらえ良かったと思って頂けるよう訪問している。

末期がん患者への訪問マッサージ症例

病名・症状
患者情報

80代 女性 家族と同居 要介護3

導入経緯

胃がんの末期とわかり緩和病棟への入院も検討したが、本人が家での生活を望まれた。痛みが強くその緩和のため訪問看護より訪問マッサージの提案があり、それを受けたケアマネジャーより依頼があった。

ADLの状況

背中から腰にかけて痛みが強い。足は全体的に浮腫みが見られる。立ち上がりまでは出来るため、ポータブルトイレ使用でトイレ動作は自立。食事などもご自身で行える。医師からは余命3ヶ月と言われている。

治療内容

出来る限りギリギリまで本人がポータブルトイレへの移乗が出来るよう、少し遠くに置いてあり転倒の危険があったためベッドサイドに変更。

マッサージを受けて頂き体が楽になるという話があったので全身のマッサージ行う。局所的に痛みを感じる場所があるため、圧の強さに注意しながら行う。浮腫みに対しては、求心性に流すようなマッサージを実施。週3回訪問。

経過

1週ごとに少しずつADLが低下し、浮腫みが強くなり食欲が落ちていく。寝ている時間が増え、褥瘡が発生。ベッドをエアマットに変更し対応。褥瘡の状態については看護師と連絡を取りながら状態を確認し、影響がない範囲でマッサージを続ける。ポータブルトイレも使えなくなりオムツ対応。開始から4ヶ月後に他界。

考察

末期がんの方のケアで我々が出来るのは痛みの緩和と出来るだけ自尊心を失わないよう周辺環境を整えることと考えています。出来ることは多くありませんが、その人らしい家での暮らしをサポートしたい。

通常訪問看護や医師の往診がありますので、出来るだけ医療従事者と連携し体の状態を把握しながら訪問するようにしています。この方は状態が悪化する中でも、マッサージ後に毎回「ありがとう」と言ってくださる姿が印象的でした。

ギランバレー症候群の訪問マッサージ症例

病名・症状
患者情報

80代 女性 旦那さんと同居 要介護4

導入経緯

ギランバレー症候群で長期入院も後遺症が残り退院予定。退院後も自宅生活を送りながらリハビリを希望されており、ケアマネジャーより依頼があった。

ADLの状況

下肢は問題ないが上肢に麻痺が残っている。肩の屈曲は30°、指先は全く動かすことが出来ず全体的に痛みがある。腕がほとんど使えないため、自立での寝返りや立ち上がりが出来ず、歩行も誰かの支えが必要な状態。

食事や排泄、更衣全てに介助が必要で家族の負担が大きい。嚥下能力が低下しており、経管栄養で対応している。本人の回復意欲は高い。

治療内容

当初はマッサージとともに上肢を中心としたリハビリ訓練を行う予定であったが、まもなくしてデイケアを利用開始。デイケアでしっかり運動を行われるためか以前よりも痛みや痺れ、疲労の訴えが強くなったためその改善に向けたマッサージを中心とする。

腕のマッサージは通常の強さで行うと神経に触ったような痛みが出る。そのため、弱めの圧で行い肩甲骨周りの可動域訓練やストレッチを行うことで力が抜けるようにし痛みの緩和を目指した。介護サービスも多く入っているため週1回訪問。

経過

マッサージ後は体が軽くなり痛みも減ると喜んで頂けた。本人も色々なことに挑戦され腕の可動域が改善し食事も口から摂れるようになった。しかし訪問後半年で肺炎になり入院。自宅に戻ってこれず治療終了。

考察

ギランバレー症候群は多くの場合で予後がいいが、10%くらいの確率で後遺症が残る。この方も病院で色々な治療を受けたが後遺症が残った。退院後治療に携わった手応えとしては、しっかりリハビリ訓練を導入すれば少しずつの改善は見込めたように思う。治療内容は、その方の状態や導入している介護サービスによって臨機応変に対応するようにしている。

慢性腎不全で透析の訪問リハビリマッサージ症例

病名・症状
患者情報

80代 男性 奥さんと同居 要介護3

導入経緯

脳出血で入院後リハビリを終了して退院。幸い大きな障がいは残らなかったが、退院時はほぼ寝たきりで胃ろうを使用。その後回復したが透析しており動くことが少ないためケアマネジャーよりリハビリを提案。マッサージであればという本人の話があり依頼があった。

ADLの状況

現在は、起き上がりや立ち上がりは自立。歩行はつたい歩きで可能。外出は車椅子で奥さんに押してもらっている。食事はとろみ食で経口摂取。週3回透析があり体力落ちている。目立った痛みはなし。

治療内容

痛みや浮腫みなどはないため、ADLの維持・向上を目的として通常よりリハビリ運動を多めのメニューとした。福祉用具事業所より歩行器や杖の相談を受けたが、歩き方は歩行器より3点杖の方がいい状態だったためそのようにお伝えする。

全身のマッサージを行いながらベッド上での下肢筋力強化訓練・立位でのバランス訓練・杖での歩行訓練を行った。ただ、転倒の危険性は高いため日常生活ではつたい歩きで対応頂いた。また奥さんの介護負担も心配されたため、出来るだけお話を聞くよう心がけた。週2回訪問。

経過

治療を開始して2ヶ月後に肺炎で入院。退院出来たが、新しく足の痛みがあり嚥下能力低下のため胃ろう対応になる。歩行能力も低下したため杖から歩行器の利用に変更。その後も入院があり現在起き上がりが精一杯。体力もかなり低下しており、運動にあまり時間が取れないが介護負担も心配されるため移乗訓練を中心に行っている。

考察

透析の方は体力が低下している方が多く、多くの運動をこなせないため高齢者では大きな回復が難しい場合が多い。その中でも透析のない日の午前中という体力のある時間帯に訪問するようにしている。日によっての体調も大きく違うためマッサージとリハビリのバランスも注意が必要になる。

本人の希望や状態、年齢にもよるが回復を狙うよりも積極的に維持を目的として治療を行ったほうが長い目で見て本人や家族の気持ちが楽になる場合もあると考えている。

変形性膝関節症の訪問鍼灸マッサージ症例

病名・症状
患者情報

90代 女性 独居 要介護1

導入経緯

以前から膝を中心とした痛みがあり、弱視のため一人での外出が難しいため訪問治療を受けていた。しかし、治療師が本人とのトラブルもあり急に訪問を中止。代わりの事業所としてケアマネジャーより依頼があった。

ADLの状況

変形性膝関節症の痛みがあり長距離の歩行は難しいが、屋内では問題ない。弱視のため、外出は付き添いが必要だが家族での対応も難しくほとんど行っていない。脳梗塞については上下肢に軽い麻痺があるが日常生活に支障はない程度。便秘があり座薬を常用しているが、薬による急激な便意で排泄に失敗してからは使用を控えるようになった。

治療内容

マッサージを中心とした膝の痛み及び麻痺による痺れを軽減を目指す。歩行能力維持のために運動も提案したが、膝の痛みに集中してほしい本人の希望ありお尻上げなど最低限の内容にとどめた。便秘についてはお腹のマッサージを行った。週2回訪問。

経過

治療開始から半年後に本人の希望もあり鍼灸治療も保険を利用しながら平行して開始。膝の痛みかなり改善。定期的な排便があり、薬の使用は年数回で済むようになった。回復に合わせてずっと拒否があったデイサービスも利用開始。入浴に不安があったが、解消された。

2年後転倒があり腰椎骨折。退院したがお尻の痛みが強く歩行は短距離のみ。現在はお尻の痛み改善を中心とした鍼灸マッサージを行いトイレ利用訓練などADL改善のための運動を行っている。週3回訪問に。

考察

マッサージと鍼灸の保険は同時に利用することも可能で、特に痛みの強い方や早期の回復を希望される方に併用治療を提供している。特に膝の痛いや五十肩のような直接患部をマッサージすると痛みがあるような症状には、鍼灸で遠隔からの刺激が非常に有効となってくる。

デイサービスなど利用されないことでご家族の負担が大きくなるケースも多くあるため、訪問の中で関係構築をしながら必要性や有効性を理解して頂き利用を促すケースもよくあります。

お気軽にお問い合わせ下さい

TEL.080-7721-7792お問い合わせ